Instabilität des Kniegelenks – medial oder anteromedial?

Zusammenfassung Hintergrund Verletzungen des medialen Bandkomplexes gehören zu den häufigsten Knieverletzungen. Sie heilen zwar meist mit konservativer Therapie problemlos aus, persistierende Instabilitäten erhöhen aber die Belastung der Kreuzbänder und benötigen speziell bei deren Beteiligung eine adäquate Therapie. Anatomie Biomechanik Der mediale Seitenbandkomplex besteht im Wesentlichen aus dem oberflächlichen Seitenband (sMCL), welches primäre Stabilisator gegen Valgus ist, tiefen (dMCL) dessen schräg verlaufendem ventralem Anteil (AML), nur sekundäre Stabilisatoren darstellen, primär Außenrotation stabilisieren, hinteren Schrägband (POL), das in vollständiger Streckung sowie Innenrotation stabilisiert. Chronische bzw. höhergradige Dislokation Bandstümpfe oder multiligamentäre bedürfen einer operativen Versorgung. Im Akutstadium zeigen Avulsionsverletzungen anatomischer Refixation gutes Heilungspotenzial, während intraligamentären zusätzlich zur Naht Bandanteile Augmentation Sehnenmaterial empfohlen wird. Bei chronischen ist Differenzierung Instabilitätsmusters ausschlaggebend für Wahl Rekonstruktionstechnik (reine sMCL-Rekonstruktion kombinierte Rekonstruktion von sMCL AML). In beiden Fällen kommt hier beschriebene Technik flachem Transplantat näher als konventionellen Verfahren. Diskussion Rekonstruktionstechniken unter Verwendung flacher Sehnentransplantate, alle betroffenen adressieren, haben sich biomechanisch sehr effektiv erwiesen, komplexe suffizient behandeln. Ob diese auch klinisch überlegen sind, werden zukünftige klinische Studien müssen.